Протезирование: от деревянных ног до супергеройских костюмов

Содержание

Как появились «умные» протезы?

Прототип «живых» протезов придумали и описали фантасты. Это в их произведениях на смену утраченным в сражениях рукам, ногам, глазам и сердцам приходили механические помощники, работающие лучше живых органов. Самый известный пример – Терминатор Камерона, взявший от человека только внешний облик.

Мало кто знает, что прообраз современных протезов относится еще к 19-му веку, когда в деревянную ногу вставляли металлический шар, чтобы сделать нижнюю часть подвижной. Но в 20-м веке эти примитивные устройства заменил бионический протез, созданный на стыке нескольких наук: медицины, инженерии, бионики и электроники.

Ученые разных стран оспаривают первенство в этом вопросе, но факты таковы, что первый действующий бионический протез руки был представлен на ортопедической выставке в немецком городе Лейпциге в 2010 году. За несколько лет, прошедших с этого события, в мире было разработано огромное количество протезов кистей, рук, стоп, ног и даже собачьих лап.

Как выбрать

Медики говорят, что чем скорее человек получит протез, тем легче он адаптируется и возвращается к полноценной жизни. Таким образом, вопрос приобретения изделия следует решить максимально быстро.

В обязательном порядке надлежит получить консультацию у врача. Дело в том, что при некоторых хронических заболеваниях (например, варикоз) ношение протезов противопоказано.

Тип приспособления выбирается в зависимости от того, на каком уровне была отнята нога. Так, если ампутацию провели высоко, то лучше брать шарнирный вариант.

В случае со стопой подойдет модульный протез – он выглядит эстетично и хорошо справляется с выполнением опорной функции. Он же является оптимальным решением, когда ищется замена голени.

Варианты протезов стоп

За протезирование отвечают два специалиста: ортопед-травматолог и протезист

Врач при рекомендации обращает внимание на:

  • технику резекции;
  • состояние культи;
  • возраст и вес пациента;
  • целевое назначение конструкции (эстетическое или практическое);

Варианты протезов для стопы ноги зависят от способа ампутации: частичного или полного удаления конечности.

Ампутация одного или нескольких пальцев

Когда нога отталкивается от земли, пальцы выполняют опорную функцию. В случае их ампутации, нужно изготовить протез с надежной и упругой стелькой. Иначе человек испытает серьезный дискомфорт при передвижении.

Частичная ампутация


При удалении конечности по Лисфранку или Шопару, наши технологи создают 2 вариации культеприемной гильзы:

  • с открытым голеностопным суставом;
  • с закрытым.

Первый тип протезирования желательнее, т. к. дает максимальную свободу действий. Во втором случае ограничивается подвижность ступни. Особенно при тыльных движениях. Иногда протезист может порекомендовать купить готовый протез стопы. Но чаще нужно подобрать стельки по размеру и весу человека на заказ.

Полная ампутация ступни

При операции Пирогова или Сайма протезист изготавливает конструкцию из культеприемной гильзы на мягкой основе, несущей гильзы и анатомической модели недостающей конечности. Изделие непростое, поэтому выбор готовых образцов ограничен. Услуга осуществляется под заказ.

Конструкция и виды протезов

Конструкция протеза ноги зависит от типа изделия и части конечности, потерянной в результате ампутации. Обязательной частью любого ортопедического изделия является культеприемная гильза. Ее изготавливают по меркам, которые снимаются индивидуально с пациента. Для изготовления обычно используют литьевые смолы, но допускается применение и других материалов, в том числе термопластов, карбона.

На культю усеченной конечности надевают гелиевый или силиконовый чехол, который обеспечивает удобство ношения и выполняет дополнительные функции:

  • гашение ударных нагрузок;
  • равномерное распределение нагрузки по поверхности культи;
  • компенсация неровностей культи;
  • уменьшение давления в чувствительных зонах культи и в зонах костных выступов;
  • уменьшение возможных повреждений за счет поршневых движений;
  • повышенная надежность крепления протеза на культе за счет замкового механизма и улучшенного сцепления с кожей.

Современные протезы ног бывают нескольких типов. Основными из них являются модульные и немодульные.

  • Лечебно-тренировочные протезы – назначают пациентам в ранние сроки реабилитации для правильного формирования культи, для предотвращения утраты двигательного стереотипа и скорейшей социализации пациента;
  • Модульные изделия оснащаются регулировочно-соединительными устройствами торсионного типа и регулируемой щиколоткой. Это позволяет практически полностью восстанавливать функции утраченной конечности. В том числе восстанавливается симметричная походка, появляется возможность ведения активной жизни и занятий спортом;
  • Немодульные протезы имеют ограниченную функциональность. В связи с этим сегодня их назначают, главным образом, пациентам пожилого возраста, ведущим малоактивный образ жизни;
  • Протезы для купания – назначают пациентам для облегчения водных процедур;
  • Протезы с внешними источниками энергии предназначены для пациентов с высоким уровнем двигательной активности.

Из чего их делают

Протезы – это сложные современные конструкции, которые позволяют восстановить опорно-двигательную активность и убрать психологический дискомфорт после ампутации. Они состоят из нескольких элементов, количество которых зависит от модели:

  • приемной гильзы;
  • модульных элементов;
  • вспомогательных элементов;
  • стопы.

Протез стопы включает в себя два элемента – это приемная гильза и муляж стопы. Такая конструкция изготовляется около трех, а при изготовлении протеза бедра – около четырех недель. Протез с модульным механизмом состоит из приемной гильзы, которая крепится к уцелевшей части конечности, вкладыша, шарнирного механизма, несущего механизма и стопы. Стандартная приемная гильза сделана из акриловой смолы.

Анатомическая гильза сделана из акриловой смолы с добавлением углеволокна, на ней мягкий полиэтиленовый вкладыш, который используется при протезировании бедра. К культе современные протезы крепят при помощи эластичного бандажа или чехла. Если гильза вакуумная, то из нее выкачивают воздух, после чего прикрепляют к культе

Важно, чтобы крепление было выполнено из прочных натуральных материалов

Реабилитация важный этап работы по протезированию

Послеоперационный период каждому человеку приходится преодолевать по-своему. После ампутации конечности перед человеком встает вопрос как вернуться к прежней жизни. Кроме того, нужно научиться правилам ухода за послеоперационными швами и культей, постепенно возвращать суставам привычную подвижность. Во время реабилитации во избежание отечности культи и после заживления раны, чтобы самостоятельно проводить уход за ней, необходимо научиться: 

  • Приемам массажа;
  • Правильности наложения эластичного бинта;
  • Делать нужный комплекс физических упражнений;
  • Разрабатывать суставы, приводить их в подвижное состояние.

Все эти процедуры возможны только после того, когда полностью заживут раны и если нет болевых ощущений. Поэтому каждого пациента сопровождает опытный протезист до полной его реабилитации. Он занимается и психологической подготовкой пациента, проходит с ним все этапы восстановления: от изготовления слепка до полноценной работы протеза.

Узнайте больше

Школа ходьбы на протезе

Как научиться ходить на протезе правильно? При наличии качественной реабилитационной программы и выполнении всех рекомендаций специалистов сроки освоения правильной симметричной ходьбы сокращаются.

Классификационная система MOBIS

В системе MOBIS выделены четыре весовые категории и четыре уровня активности пациентов. С помощью значка MOBIS техник-протезист сразу определяет необходимые комплектующие и функциональные модули.

Мастерские в России

В наших мастерских Вы можете получить консультацию по протезированию и ортезированию верхних и нижних конечностей, а также уточнить вопросы соответствия имеющейся ИПРА требованиям нормативных документов, оформить МТЗ.

8 табу для тех, у кого установлен эндопротез тазобедренного сустава

  • Глубокие кресла. В них положение тела оказывается неблагоприятным для сустава, нагрузка далека от естественной и возможны осложнения.
  • Скользкие поверхности. Вероятность травмирования на них возрастает в разы.
  • Глубокие приседания. В отсутствии стабилизирующих связок мышцы могут не справиться с усиленной нагрузкой.
  • Сидение на стуле по диагонали. Допустимы только естественные положения – по диагонали нагрузка на тело распределяется неравномерно, что очень опасно.
  • Сидение со скрещенными ногами. Еще одно испытание для эндопротеза.
  • Резкие повороты туловища. Чреваты механическими травмами.
  • Подъем тяжести. Теперь об этом придется забыть насовсем.
  • Опора на больную ногу. После эндопротезирования придется следить, чтобы вес тела распределялся равномерно. Стоять, опираясь на больную ногу, очень опасно.

Высокое кресло с подлокотниками – единственно возможный вариант для отдыха после установки эндопротеза

Как в домашних условиях пройти этап реабилитации после эндопротезирования? Советы человека, который живет с эндопротезами более десяти лет:

Варианты бесплатного получения протезов рук или ног

Есть несколько вариантов протезирования по государственной программе:

  • по контракту;
  • за свой счет с последующей компенсацией.

У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Прежде чем получить бесплатный протез ноги, вам нужно обратиться в центр «Ортопром» за консультацией и проведением медико-технической экспертизы. Ортопед и технолог выдадут медико-техническое заключение. Это необходимо для выдачи компенсации в любой форме.

По компенсации

Приобретая реабилитационное изделие за свой счет, вы можете претендовать на компенсацию от государства. Вопрос бесплатных протезов ног инвалидам регулирует постановление Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. № 240 «О порядке обеспечения инвалидов средствами реабилитации…».

Финансирование осуществляется разными организациями: фондом РФ, банком-партнером, благотворителями. На горячей линии «Ортопром», мы бесплатно консультируем по вопросу, как получить протез ноги в России.

Чтобы вернуть деньги, нужно подать следующие документы в Фонд социального страхования:

  • счет на услуги протезирования, выданный изготовителем;
  • техпаспорт товара;
  • написанное от руки заявление на выплату компенсации;
  • паспорт гражданина России.

По контракту

Существует еще один вариант бесплатно получить протез бедра или другой конечности. Чтобы забрать изделие по контрактной форме:

  1. Оформите справку 088/у-06 в больнице по месту жительства.
  2. Лечащий врач или уполномоченный соцработник выдаст направление на медико-социальную экспертизу, чтобы определить группу инвалидности и разработать ИПРА.
  3. Подайте заявление в Фонд социального страхования, приложив все вышеперечисленные документы.
  4. Подайте заявление к изготовителю, который выиграл тендер на ваш бесплатный протез руки или др. конечности. Узнать победителя можно в Фонде соцстрахования или на сайте госзакупок.

Важный момент: время ожидания составляет до 6 месяцев. Выиграть тендер может любая изготовляющая протезы компания, а поменять её вы не сможете.

Механические протезы

Модульный – это конструкция с шарнирами, являющимися аналогом сустава. Последние приводятся в действие механикой (пружины) или электроникой. Самые простые модели имеют лишь 1 модуль, тогда как в сложных их бывает и три.

Протез ноги дает возможность сберечь подвижность в голени или колене, обеспечивает хорошую устойчивость, не причиняет пациенту боли. Человек получает полную свободу движения и может идти, куда хочет.

Конструкции с процессорами позволяют использовать совершенно незаметно даже бедренные протезы. Инвалид очень быстро адаптируется и вскоре может вовсе забыть об отсутствии ноги.

Спортивный вариант – специальная разработка, необходимая тем, кто привык жить активно. Такого рода изделия делаются в индивидуальном порядке и учитывают все анатомические особенности пациента.

У конструкции есть немало достоинств, среди которых:

  • отличная амортизирующая способность;
  • повышенная прочность;
  • удобство.

Недостаток у такой модели один – большая цена. Так, например, протез голени обойдется минимум в 150 000 рублей. Сколько может стоить тазобедренный? От 400 000.

Шарнирный протез подойдет тому, у кого полностью отняли ногу. Крепится он в области бедра. Конструкции собирают на металлической основе, и по желанию хозяина маскируют накладками, полностью повторяющими форму конечности.

Шарнирные протезы имеют следующие достоинства:

  • небольшой вес;
  • высокая прочность;
  • надлежащая устойчивость;
  • удобство.

Такие изделия дают возможность ходить долго и притом быстрым шагом. Благодаря способности сгибаться, протез позволяет выполнять любые обычные действия – входить в автобус, подниматься по лестницам, присаживаться и пр.

На что нужно обращать внимание при выборе импланта

При подборе эндопротеза врачи в большей степени смотрят на его конструкцию и тип фиксации. Именно от этих двух характеристик и зависит успех эндопротезирования. В то же время установка неподходящего импланта может привести к неудовлетворительному результату операции и нежелательным осложнениям.

Отметим, что большинство опытных врачей в своей практике использует протезы 2-3 производителей. Это дает свободу выбора и одновременно позволяет специалисту хорошо изучить особенности каждой модели. Так что если ваш лечащий врач работает с какими-то определенными эндопротезами – выберите вариант среди них. Не вынуждайте хирурга ставить малознакомую для него модель.

Таблица 1. Основные принципы подбора эндопротеза.

Характеристики Вариации Особенности использования
Материал Металлические компоненты (бедренный, большеберцовый, надколенниковый) производят из сплавов на основе титана или кобальта-алюминия. Для изготовления амортизационного вкладыша используют ультравысокомолекулярный полиэтилен. Более качественными, прочными и износостойкими считаются эндопротезы из титановых сплавов. Большинство мировых производителей делает импланты именно из таких материалов. Если у вас есть возможность выбора – отдавайте предпочтение протезам из титана.
Тип фиксации Сегодня в ортопедии и травматологии используют импланты с цементной и бесцементной фиксацией. Для установки первых используют специальный полимерный цемент, вторые имплантируют по методу press fit (путем «плотной посадки»).

Цементные эндопротезы чаще ставят людям пожилого возраста, которые страдают системным остеопорозом.

Импланты с бесцементым типом фиксации рекомендуют молодым пациентам, а также лицам с нормальной плотностью костной ткани и узким каналом бедренной кости.

Подвижность платформы Существует два типа конструкции протеза коленного сустава: Fixed Bearing и Mobile Bearing. Для первого характерно плотное соединение полиэтиленового вкладыша и металлического тибиального компонента. Второй вариант предусматривает определенную свободу движений платформы.

Пенсионерам и людям, ведущим малоактивный образ жизни, специалисты рекомендуют протезы с фиксированным вкладышем. Конструкция Mobile Bearing требует более сильной поддержки со стороны мягких тканей и связок. Следовательно, ее устанавливают преимущественно молодым и активным людям.

Что касается лиц с избыточной массой тела, им также больше подходит вариант с мобильной платформой.

Производитель

Наиболее известными производителями эндопротезов являются компании Biomet, Zimmer, Stryker, Aesculap, DePuy и т.д. Большинство врачей рекомендует своим пациентам модели зарубежных производителей. Отечественные импланты имеют более низкое качество, чем импортные, но при этом находятся с ними в одной ценовой категории.
Цена Отечественные эндопротезы стоят ненамного дешевле импортных. Цены на первые колеблются в пределах 130000-160000 рублей, на вторые – 150000-200000 рублей. Дорогие модели обычно имеют более сложные конструкции, а изготавливают их из более качественных материалов. Но как мы уже сказали, высокая стоимость импланта не является гарантией успешной операции.

Бионические протезы

Самые прогрессивные протезы, максимально приближенные к действию человеческой руки. Для работы используют внешний источник энергии (аккумуляторные батареи), снабжены электродвигателями и управляются электрическими сигналами с тела пациента. Миоэлектрические протезы реагируют на сокращение мышц. Изменения электрического потенциала улавливают ЭМГ-датчики культеприёмной гильзы. Они передают сигнал микропроцессору искусственной кисти, и протез выполняет определенное действие.

Обратите внимание!

  • Обычные биоэлектрические протезы делают хват в щепоть. Это основное движение, но его не всегда бывает достаточно.
  • Высокофункциональные протезы могут делать различные хваты. Для этого используется два миодатчика, воспринимающих активность двух самых крупных мышц руки. Чтобы выбрать нужный жест, пациент посылает протезу несколько последовательно повторяющихся команд — они служат для переключения режимов методом перебора. После тренировки протез становится действительным продолжением руки, человек пользуется им инстинктивно, осуществляя разные виды хватов не задумываясь.

Бионические протезы для рук повышают качество жизни пациентов. Людям становятся доступны такие сложные действия как рисование, работа с клавиатурой, завязывание шнурков, приготовление еды и многие другие. Бионические протезы последнего поколения способны осуществлять движения пальцами. К примеру, кисть Touch Bionic компании Ossur выполняет функционал, приближенный к действиям настоящей руки, так как каждый палец снабжен отдельным электродвигателем. Пациент может выбрать от двенадцати вариантов схватов кисти. Помочь установить индивидуальные скорость реакции и силу захвата поможет ваш техник-протезист. Это позволяет комфортно работать даже с очень хрупкими предметами, например, брать куриное яйцо.

Плюсы: инновационный технологичный вид, использование для всех основных видов бытовой деятельности.

Минусы: высокая стоимость, неестественный внешний вид.

Ваши возможности безграничны

Современные протезы бедра позволяют пользователям вести активный и полноценный образ жизни, работать и заниматься домашними хлопотами, гулять с детьми в парке и совершать утренние пробежки, водить автомобиль и кататься на велосипеде.

В зависимости от степени активности пользователя могут подбираться различные виды протезов бедра. Компания ОТТО БОКК предлагает специальные системы протезирования как для опытных пользователей, так и для первичных пациентов, которым важна безопасность и устойчивость.

Протез бедра с коленным модулем Kenevo

Обновленный Kenevo обеспечивает непревзойденную безопасность и дает пользователю уверенность каждом шаге. Новый функционал повышает комфорт и облегчает повседневную жизнь.

Протез бедра с коленным модулемC-Leg

Новый C-Leg обеспечивает пользователю уверенность, естественность и гармоничность движений, а также максимально возможную безопасность во всех фазах шага.

Протез бедра с коленным модулем Genium

Genium — обеспечивает небывалые двигательные возможности и преимущества в повседневной жизни: безопасность и уверенность при ходьбе назад, устойчивость на наклонной поверхности, легкость в преодолении препятствий городской среды.

Протез бедра с коленным модулем Genium X3

Genium X3 задает новые стандарты мобильности: функция OPG, повышенная водонепроницаемость и коррозионная устойчивость, специальный беговой режим и возможность выдерживать большие повседневные нагрузки.

Протез бедра с коленным модулем 3E80

3Е80 предлагает широкий спектр функциональных возможностей и повышенную безопасность, которая позволит расширить диапазон своей мобильности для решения самых разных бытовых задач.

Водостойкий протез бедра Aqualine

Пребывание в условиях повышенной влажности представляет собой особую ситуацию для любого человека. Протез Aquline соответствует таким требованиям, как водостойкость и высокая безопасность, имея при этом естественный внешний вид.

Протез бедра Helix 3D

Инновационные технологии тазобедренного модуля Helix 3D позволяют идти естественным образом. Helix 3D обеспечивает трехмерное вращение, что соответствует естественному движению человеческого тела, в отличие от других «шарнирных» тазобедренных модулей.

Протез бедра с коленным модулем Prosedo

Функция ручной блокировки и гидравлической поддержки приседания Prosedo позволяет осуществлять сбалансированные, устойчивые и гармоничные движения.

Школа ходьбы на протезе

Как научиться ходить на протезе правильно? При наличии качественной реабилитационной программы и выполнении всех рекомендаций специалистов сроки освоения правильной симметричной ходьбы сокращаются.

Классификационная система MOBIS

В системе MOBIS выделены четыре весовые категории и четыре уровня активности пациентов. С помощью значка MOBIS техник-протезист сразу определяет необходимые комплектующие и функциональные модули.

Мастерские в России

В наших мастерских Вы можете получить консультацию по протезированию и ортезированию верхних и нижних конечностей, а также уточнить вопросы соответствия имеющейся ИПРА требованиям нормативных документов, оформить МТЗ.

Индивидуальное протезирование ног

ООО «ПРОМЕТР» предлагает заказать изготовление протезов нижних конечностей модульного типа, лечебно-тренировочные и протезы для купания по индивидуальным параметрам пациента. На каждом этапе работы выполняют специалисты с профильным образованием и большим стажем. Для изготовления протезов применяем передовые комплектующие и материалы. Поэтому изделия полноценно исполняют базовые и дополнительные функции. Индивидуальная работа позволяет изготовить протез, который в точности подойдет пациенту. Это исключает возникновение дискомфорта и осложнений при ношении, позволяет восстановить утраченную двигательную активность и вести полноценную жизнь.

Протезно-ортопедическая помощь от «Ortoport»

Сегодня протезно-ортопедическая помощь необходима всем, у кого возникли сложности с опорно-двигательной системой. Наша компания «Ortoport» поможет Вам в изготовлении по индивидуальному заказу протезов и ортезов. Протезирование дает возможность не только облегчить жизнь человека, но и заниматься своей любимой работой, вести привычный способ жизни, заниматься спортом.
Применяя современные медицинские технологии, компания изготавливает модульные протезы для каждого пациента индивидуально. Все работы по изготовлению ортопедических изделий проводятся быстро и качественно. При изготовлении учитывается:

  • Медицинские показания по применению;
  • Состояние культи;
  • Возраст и двигательную активность;
  • Индивидуальные пожелания пациента.

Предлагаемые конструкции ортопедических изделий удобны в повседневной жизни, для работы или занятия спортом.

Виды современных протезов

По уровню ампутации:

  • косметические протезы пальцев;
  • протез части кисти;
  • протез всей кисти;
  • протез предплечья (до локтя);
  • протез плеча;
  • протез после вычленения плечевого сустава.

По способу крепления к культе конечности:

  • с помощью силиконового чехла и замка;
  • с помощью анатомической формы приёмной гильзы;
  • с помощью ремней (бандажа).

По назначению выделяют две группы протезов:

  • косметические — имитируют естественную руку, скрывая дефект;
  • функциональные — дают возможность пользоваться поврежденной конечностью.

По механизму действия функциональные протезы бывают:

  • бионическими (миоэлектрическими или биоэлектрическими);
  • рабочими (пассивными);
  • тяговыми (активными механическими).

Высокотехнологичные протезы

Вакуумный протез – это еще одна относительная новинка. Получил он свое название из-за метода крепления. Фактически устройство присасывается к культе гильзой и остается в таком положении до того момента, пока пациент не откроет клапан.

Ношение описанного изделия имеет несколько преимуществ:

  • вакуум активизирует кровоснабжение и не дает атрофироваться мышцам;
  • снижается нагрузка на позвоночник;
  • стабилизируется опорная функция.

Сколько стоит такой протез ноги? Например, для ступни обойдется в 100 000 рублей. Тазобедренных подобной конструкции нет.

Интеллектуальный вариант – современная разработка, управление которой производится с помощью микропроцессора. На изделии установлен пневмопривод, компенсирующий функции утраченной конечности полностью.

Пациент с таким протезом передвигается без хромоты, своим привычным шагом. Конструкция не усиливает обычную утомляемость и дает возможность вернуться к полноценной жизни. Цена составляет от 1 000 000 рублей.

Биопротезы – устройства, которые умеют расшифровывать сигналы головного мозга. В их конструкцию входят датчики, считывающие электрические импульсы с нервных окончаний, оставшихся в культе. Такие протезы пока реагируют несколько медленнее настоящих конечностей, но к лагу пациенты адаптируются довольно быстро, и впоследствии разница перестает замечаться.

Сколько придется заплатить за это чудо техники? От 1 500 000 рублей стоит изделие, заменяющее голень ноги, и около 10 000 000 – тазобедренный.

В чем риски операции?

Установка протеза требует удаления связок, стабилизирующих сустав. Поэтому после операции за его удержание в правильном положении будут отвечать только мышцы. Если они функционируют недостаточно, например, в силу недоразвитости и ненатренированности, к тому же пациент позволяет себе опасные резкие движения, это часто приводит к вывиху сустава.

Опасными после эндопротезирования являются даже такие простые движения:

  • обычное сгибание ноги, например, во время сидения или подъем колена;
  • разгибание – во время замаха при ударе по мячу;
  • скрещивание ног внутрь, или приведение;
  • отведение ноги в сторону;
  • ротация вовнутрь или наружу (сведение и разведение ступней с прямыми ногами).

Немецкий протез ноги или российский: что выбрать?

Модульная конструкция протеза позволяет подобрать комплектующие для каждого случая протезирования. Чтобы добиться максимально положительного эффекта, специалисты нашего центра используют комплектующие ведущих мировых производителей из Исландии, США, Германии, Англии, Японии и России.

Одно из главных преимуществ компании «Орто-Космос» в том, что мы не ограничены в выборе комплектующих. Специалисты компании не навязывают клиентам конкретного производителя, с которым работают, а собирают протез из лучших коленных модулей, адаптеров, стоп, подходящих именно Вам. При назначении изделия врач учитывает возраст пациента, профессию, увлечения, уровень активности, медицинские показания и многое другое. После тщательного анализа всех исходных данных принимается решение, какой протез установить. По желанию клиента наши специалисты готовы заказать и установить комплектующие любого мирового бренда (в том числе и немецкий протез ноги).

Люди с инвалидностью во всем мире отдают предпочтение исландским протезам (компания OSSUR) или немецким протезам ноги (компания Otto-Bock). Многие линейки комплектующих протезов для ног этих двух производственных гигантов аналогичны и взаимозаменяемы.

В реабилитационно-ортопедическом центре «Орто-Космос» устанавливают все существующие виды протезов ноги:

  • протезы ниже колена – стопы, голени;
  • протезы выше колена – любой уровень бедра;
  • атипичные протезы – к примеру, при укорочении одной ноги;
  • спортивные протезы любого уровня сложности;
  • влагозащищенные протезы для плавания и купания;
  • протез для малоподвижных пациентов;
  • протезы для детей.

4. Изготовление постоянной гильзы

 После достижения максимального комфорта в культеприемной гильзе, выставляется нужная схема сборки протеза, проводится изготовление постоянной гильзы, на которой пациенту предстоит ходить. По желанию специалисты могут сделать гильзу натурального или яркого цвета, а могут воплотить на ней изображение любимого героя.  Для большего комфорта возможно изготовление вкладных гильз из эластичного пластика различной толщины и гибкости. Кроме того, специалисты Ортокосмос применяют современную систему крепления протеза – ВОА, которая позволяет, не снимая изделие, в любое время отрегулировать плотность прилегания гильзы к культе в диапазоне от 0 до 2,0 см. Использование системы ВОА очень удобно в повседневной жизни, например, при отеке конечности.

На что обратить внимание

Протез приобретается на очень долгую перспективу — его меняют только при изменении физических параметров (например, по мере роста ребенка) или в случае повреждений

Поэтому важно учесть факторы, обеспечивающие комфорт использования:

  • Материал. Он должен быть легким, но прочным. Оптимальный вариант – титан.
  • Гильза. Она должна идеально подходить к культе, иначе натираний и проблем с циркуляцией крови не избежать.
  • Гарантия. Она обязательно выдается на протезно-ортопедическую продукцию, а также покупателям предоставляются сервисные услуги.
  • Метод крепления. Гильза должна легко надеваться и сниматься.

Информацию о видах крепления можно кратко свести в таблицу.

Приемная гильза Вакуум Силиконовый чехол
Плюсы Можно быстро надеть и снять Отсутствие избыточного давления, смягчение контакта Отсутствие давления, отличная фиксация
Минусы Вызывает неприятные ощущения при ношении, оказывает давление на связки надколенника Слегка ограничивает подвижность коленей, сложный процесс надевания/снимания Тяжелый, сложный в креплении, требует много ухода и имеет перечень противопоказаний

Уход за культей после ампутации

Процесс формирования рубца занимает до полутора лет. В течение этого времени нужно помогать себе, чтобы протезирование нижних конечностей прошло успешно. В этом случае можно быстрее встать на ноги и вернуть подвижность.

За послеоперационным швом наблюдают в стационаре. Если у пациента есть сопутствующие заболевания, препятствующие скорому заживлению швов (диабет, сосудистые патологии), он должен соблюдать особые рекомендации медиков. Рана заживает 3 – 4 недели, после этого формируется рубец. Его нужно поддерживать в чистоте, увлажнять кремом или мазью, рекомендованными врачом

Когда отпадут корочки, нужно осторожно массировать рубец, чтобы не допустить спайку с тканями, находящимися под ним. Как это сделать, должны показать в стационаре врач или медсестра.

Массаж

Массировать культю нужно в течение всего периода формирования рубца, но при условии, что нет признаков воспалительного процесса. Основные массажные движения покажет реабилитолог в стационаре. Как правило, это лёгкие и глубокие поглаживания культи по направлению от торца к паху, разминания. Область рубца массируют подушечками пальцев по спирали, действуя аккуратно и не растягивая ткани

Важно во время массажа расслабить мышцы, чтобы проработать их. Для скольжения используют массажный крем

Завершают массаж вибрационными похлопываниями. Массировать культю необходимо ежедневно, лучше дважды в день, процедура занимает 10 – 15 минут.

Противоотечная терапия

После операции возникает отёк, который может сохраняться до месяца или дольше. Но и после этого культя будет уменьшаться в объеме. Чтобы убрать отёк после ампутации, восстановить нормальный ток крови и лимфы, нужно регулярно укладывать усечённую конечность в возвышенное положение на 20 – 30 минут. Для улучшения циркуляции нужно напрягать и расслаблять мышцы культи в таком положении каждые 5 – 7 секунд.

Также необходима компрессионная терапия. Её проводят при помощи бинтования эластичным бинтом и компрессионного трикотажа. Подобрать размер компрессионного чехла и дать рекомендации по его ношению во время подготовки культи ноги к протезированию должен врач-протезист.

Правила компрессионной терапии:

  • бинтовать можно строго после разрешения врача;
  • нельзя проводить компрессию при диабете, проблемах с давлением и сосудами, при незаживающей ране и некоторых других заболеваниях;
  • нельзя ни в коем случае производить бинтование на ночь;
  • бинт наматывают без натяжения: компрессия достигается не натяжением, а увеличением количества слоёв – внизу их больше, вверху меньше;
  • бинт накладывается по диагонали, для каждого вида ампутации есть схема намотки;
  • повязка не должна вызывать дискомфортных и болезненных ощущений, не должна быть слишком тугой или свободной, кожа не должна быть багровой или синеватой.

Чтобы оценить, насколько правильно ведётся противоотечная терапия, нужно регулярно, в одно и то же время измерять окружность культи в одних и тех же точках.